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City of Commerce, Oklahoma
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Nueva Aplicacion de Servicio para Servicios Publicos- Residencial/Negocio
$150.00 Deposito por Servicio- Debe tener 2 formas de Identificacion $25.00 Tarifa No reembolsable por transferencia de Servicio
Fecha de solicitud de servicio*
Nombre*
Apellido*
Direccion de servicio*
Direccion Postal (si es diferente)
Fecha de nacimiento*
Numero de Seguro*
# De Telefono
# De Cellular
Empleador
# De Trabajo
Si alquilo- Nombre del Propietario
Telefono #
Lista de todos los adultos que viven en la direccion
Informacion de Segunda Persona Responsable | Nombre
Apellido
Direccion de servicio
Direccion postal (si es diferente)
Fecha de nacimiento
Numero de Seguro
# De Telefono
# De Cellular
Empleador
# De Trabajo
La parte responsable anterior se compromete a pagar las tarifas establecidas por la Ciudad de Commerce y acepta las regulaciones que rigen dicho servicio. Esta solicitud se convierte en un contrato tras el establecimiento del servicio.*
Estoy de Acuerdo
Estoy en Desacuerdo
Solo los titulares de la cuenta pueden hacer cambios en la cuenta de agua y deben traer una identificacion con imagen.*
Estoy de Acuerdo
Estoy en Desacuerdo
Entiendo al firmar este contrato que soy responsable de todos los cargos en sta cuenta mensualmente, si se recibe una factura o no.*
Estoy de Acuerdo
Estoy en Desacuerdo
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